Dapatkan borang Khairat Kematian

BORANG KEAHLIAN
Tabung Khairat Kematian Darul Atiq Lanas

1. Nama Penuh : ………………………………………………………………………..

2. No. Kad Pengenalan : ………………………………………………………………………..

3. No. Telefon : (R) ………………… (H/p) : ………………. (Pej) : ………………

4. Alamat Rumah : ………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

………………………………………………………………………..

5. Pekerjaan : ……………………………..

6. Tanggungan Saya : ………………………………………………………………………..

Bil Nama No. KP Jantina Umur Pertalian
1.
2.
3.
4.
5.
6.
7.
8.

Saya dengan ini bersetuju menyertai Tabung Khairat Kematian Darul Atiq, Surau Darul Atiq, Lanas mengikut peraturan-peraturan yang ditetapkan.


……………………………………………. …………………………………………
Tandatangan Pemohon Tarikh



URUSAN AJK TABUNG KHAIRAT KEMATIAN SURAU DARUL ATIQ


Permohonan ini diluluskan/tidak diluluskan


………………………………………….
T.T. Pengerusi/Setiausaha Khairat Kematian

No Ahli : KKDA/_________



Tarilkh : …………………………………………